Badania USG

diagnostyka usg

Ile badań ultrasonograficznych należy wykonać w ciąży?

Ultradźwięki wykorzystywane w badaniach położniczych są bezpieczne dla płodu, dlatego należy wykonywać tyle badań ile trzeba w konkretnym przypadku. W ciąży fizjologicznej zalecane są przez Polskie Towarzystwo Ginekologiczne 3 badania:

 

11 – 14 tydzień ciąży

Badanie ultrasonograficzne genetyczne wykonywane w I trymetrze ciąży ocenia markery genetyczne,
czyli takie elementy w budowie dziecka, których występowanie zwiększa ryzyko choroby genetycznej. Najważniejszym markerem genetycznym jest przezierności fałdu karkowego -NT(grubość tkanki podskórnej
w okolicy karku płodu). Do dodatkowych markerów genetycznych należą: kość nosowa, przepływ krwi przez zastawkę trójdzielną oraz przepływ krwi w przewodzie żylnym u płodu. Dodatkowo ocenia się budowę anatomiczną płodu (głowę, ciągłość powłok brzucha, kręgosłup , wielkość i oś serca oraz obraz 4 jam serca, obecność żołądka, pęcherza moczowego, kończyny płodu) oraz jego wielkość mierząc długość od czubka głowy do końca tułowia. Bardzo ważne jest właściwe ustalenie wieku ciążowego w I trymestrze.
Czasami w przypadku zaburzeń miesiączkowania, chorób matki -owulacja może być w innym momencie trwania cyklu niż standardowy 14 dzień. W przypadku rozbieżności wieku płodu według ostatniej miesiączki
w stosunku do wieku płodu według USG, stwierdzonej na tym etapie ciąży, należy przyjąć za termin spodziewanego porodu datę wyliczoną przez aparat USG i posługiwać się nią do końca ciąży.
Właściwe datowanie ciąży pozwala na uniknięcie wielu sytuacji stresowych w późniejszym okresie trwania ciąży.

 

 

18 – 22 tydzień ciąży

Badanie ultrasonograficzne genetyczne wykonywane w II trymetrze ciąży to badanie anatomiczne płodu
wraz z oceną markerów genetyczne typowych dla II trymestru ciąży (szerokość fałdu karkowego, długość kości nosowej, profil twarzy, rozstaw gałek ocznych, powiększenie języka, wada serca, nieprawidłowy przebieg tętnicy podobojczykowej prawej -ARSA, poszerzenie miedniczek nerkowych u płodu-pielektazje, skrócenie kości długich, szerokość komór bocznych mózgu, hiperechogeniczne jelita, nieprawidłowości
stóp i dłoni). Ocenę budowy anatomicznej płodu oraz pomiary biometryczne wykonuje się w pewnych standardowych płaszczyznach zgodnie z wytycznymi PTG. Badanie zawiera również przesiewową ocenę serca płodu, która jest wystarczająca dla pacjentek z grupy niskiego ryzyka wystąpienia wady serca u płodu.
Badanie zawiera także ocenę indeksu płynu owodniowego, przepływu w tętnicy pępowinowej i tętnicach macicznych (w wybranych przypadkach), celem oceny wydolności łożyska. W przypadku pacjentek,
które nie wykonały badania prenatalnego w I trymestrze, lub wynik tego badania był w grupie średniego,
bądź wysokiego ryzyka -zalecanym okresem na wykonanie badanie w II trymestrze jest 16-19 tyg.c.
Wtedy w przypadku stwierdzenia podwyższonego ryzyka genetycznego można wykonać amniopunkcję
i zakończyć diagnostykę genetyczną płodu przed 23 tyg.c.

Badanie echokardiograficzne płodu- zalecanym okresem jest 18-24 tyg.c., wtedy są najlepsze warunki do oceny serca płodu. Nie znaczy to jednak że nie można wykonać tego badania wcześniej lub później jeśli istnieją wskazania medyczne. Badanie echokardiograficzne płodu-jest zalecane w grupach podwyższonego ryzyka wystąpienia wady serca u płodu.ZOBACZ WIĘCEJ

 

 

 

30 – 32 tydzień ciąży

Badanie ultrasonograficzne w III trymestrze ciąży, czyli ok 30 tyg. c. wykonujemy po to, by ocenić tempo wzrastania płodu i jego dobrostan, ilość płynu owodniowego oraz łożysko. Kompleksowa ocena budowy anatomicznej płodu na tym etapie ciąży jest już niemożliwa, dlatego badanie jest tylko uzupełnieniem wcześniej wykonanych badań. Oceniamy w nim struktury mózgoczaszki, serce, nerki, wątrobę i pęcherz moczowy. Te narządy jesteśmy w stanie zobaczyć, pod warunkiem korzystnego ułożenia się płodu
do badania. Badanie w tym okresie ciąży pozwala wyłonić grupę pacjentek o podwyższonym ryzyku wystąpienia hypotrfii płodu, czyli zahamowania lub ograniczonego wzrastania wewnątrzmacicznego. Niektóre wady strukturalne manifestują się dopiero w III trymestrze (niedrożność przewodu pokarmowego, zwężenia dróg moczowych, łagodniejsze postacie zwężenia łuku aorty czy zastawki aortalnej i płucnej). Czasami w tym okresie pojawiają się objawy związane z infekcją wrodzoną płodu, niewydolnością łożyska, czy chorobą matki (cukrzyca, nadciśnienie). Do objawów tych należą: zmiany czynnościowe w sercu (powiększenie i/lub przerost mięśnia sercowego, niedomykalność zastawek, płyn w worku osierdziowym), nieprawidłowa ilość płynu owodniowego, wodogłowie wewnętrzne, zwapnienia w wątrobie płodu,
czy mózgu oraz nieprawidłowe badanie dopplerowskie płodu.

W przypadku podejrzenia lub stwierdzenia zaburzeń wzrastania u płodu, konieczne jest monitorowanie jego wzrastania i dobrostanu. Wiąże się to z wykonywaniem badań co 2-4 tygodnie w zależności od stopnia zaburzeń. Wykonując te badania w naszym Ośrodku uzyskacie Państwo krzywą tempa wzrastania płodu, monitorowanie jego dobrostanu oraz rabat na kolejne badania.

 Obrazowanie przestrzenne 3/4D-konieczne, czy nie?

Obrazowanie przestrzenne ułatwia ocenę głowy, profilu twarzy, ocenę serca, kręgosłupa, detaliczną ocenę kończyn. Jest badaniem precyzyjnym, ponieważ uzyskujemy przekroje w trzech płaszczyznach i szybszym, ponieważ nie musimy uzyskiwać tych płaszczyzn odrębnie, co niekiedy wiąże się z koniecznością zmiany pozycji pacjentki. Obrazowanie 3D to statyczna analiza przestrzenna badanej struktury w trzech płaszczyznach, z wykorzystaniem różnych typów renderowania, które pozwalają lepiej zobaczyć: powierzchnię, kości, albo struktury płynowe. Obrazowanie 4D to dynamiczna analiza przestrzenna badanej struktury, głównie wykorzystujemy go do oceny zachowań płodu, detalicznej oceny kończyn
oraz przestrzennej rejestracji pracy serca płodu. Obraz przestrzenny jest również bardziej zrozumiały
dla rodziców, co pozwala na budowanie szczególnej więzi z nienarodzonym dzieckiem.

 

Masz pytanie? Chcesz zarezerwować termin wizyty?
Skorzystaj z naszego szybkiego kontaktu lub zadzwoń:

szybki kontakt

tel. kom (+48) 695 490 400
tel/fax (12) 353 72 23
Wyślij

Aby zadbać o bezpieczeństwo naszych pacjentek i zminimalizować ryzyko transmisji infekcji COVID-19 wprowadzamy następujące zmiany:
➡️ Po przybyciu do naszej placówki wykonamy pomiar temperatury, wymagamy dezynfekcji rąk oraz wypełnienia ankiety epidemiologicznej
➡️ W sytuacji dodatniego wywiadu po przeprowadzeniu ankiety, pacjentka podlega 14-dniowej kwarantannie i nie może mieć wykonywanych przesiewowych badań ultrasonograficznych. W przypadku stanów nagłych wskazana jest opieka szpitalna w dedykowanym ośrodku
➡️ Ciężarne chorujące na COVID-19 lub z dodatnim testem na SARS-CoV-2 powinny mieć wykonywane badania USG wyłącznie z uzasadnionych wskazań w ośrodkach wielospecjalistycznych dedykowanych do opieki nad pacjentami z infekcją SARS-CoV-2.
➡️ Podczas badań położniczych musimy zminimalizować liczbę procedur wykonywanych głowicą endowaginalną. Przy ocenie długości szyjki macicy wykonujemy badania przezbrzusznie! Chcemy uniknąć tworzenia aerozoli z potencjalnie zakaźnego materiału.
➡️ Omówienie wyniku badania ultrasonograficznego następuje po jego zakończeniu z zachowaniem bezpiecznej odległości.
W trosce o zdrowie naszych ciężarnych pacjentek wprowadzamy dodatkowe środki ochrony:
✔️ Personel ma obowiązek noszenia masek co najmniej chirurgicznej
✔️ Badania wykonywane są w rękawiczkach jednorazowych
✔️ Mycie i dezynfekcja rąk po każdym badaniu
✔️ Czyszczenie i odkażanie aparatu według specjalnych zaleceń producenta
✔️ Głowica i powierzchnia aparatu ma być dezynfekowana po każdej pacjentce.
Zalecenia opracowane na podstawie rekomendacji Sekcji Ultrasonografii Polskiego Towarzystwa Ginekologów i Położników z dnia 20.03.2010.