niedoczynność tarczycy
To zmniejszona produkcja hormonów tarczycy przez organizm matki
Przyczyną może być autoimmunologiczne zapalenie tarczycy lub niedostateczna ilości dostarczanego jodu do organizmu. Dla prawidłowego rozwoju płodu jest ważna optymalna ilość hormonów tarczycy w krwi matki. Przez pierwsze 10-12 tyg.c. tarczyca płodu nie produkuje hormonów. W tym czasie płód korzysta
z hormonów wyprodukowanych przez matkę a w przypadku leczenia z lewotyroksyny zażywanej przez nią. Dopiero po tym czasie zaczyna funkcjonować jego tarczyca stopniowo zwiększająca produkcję hormonów, jednak do końca ciąży płód korzysta również z hormonów matki.
Grupa podwyższonego ryzyka chorób tarczycy:
- obecne wole (czyli powiększona tarczyca) u pacjentki
- wcześniejsze leczenie „na tarczycę”
- choroby tarczycy w rodzinie
- choroby autoimmunologicznych u najbliższych krewnych
- pacjentka chorująca na chorobę autoimmunologiczną (cukrzyca typu 1, niedokrwistość Addisona-Biermera, bielactwo)
- problemy z zajściem w ciążę
- poronienie, poród przedwczesny w wywiadzie
Badaniem diagnostycznym jest poziom TSH w krwi, który powinien być poniżej 2,5mIU/ml.W przypadku wartości wyższych konieczne jest wykonanie dalszych badań biochemicznych, USG tarczycy i wizyta
u endokrynologa celem ustalenia dalszego leczenia. Subkliniczna i jawna niedoczynność tarczycy zwiększa ryzyko powikłań ciążowych takich jak zagrażające poronienie, przedwczesne odklejenie łożyska, przedwczesny poród.
Jakie jest ryzyko powikłań dla dziecka w przypadku ciążowej niedoczynności tarczycy ?
- wcześniactwo
- niska masa urodzeniowa
- noworodkowy zespół zaburzeń oddechowych
- zwiększone ryzyko zgonu płodu i noworodka
- zwiększone ryzyko zaburzeń rozwoju neuropsychologicznego
- obniżenie ilorazu inteligencji oraz przyszłych możliwości edukacyjnych dziecka
Profilaktyka:
- diagnostyka tarczycy przed planowana ciążą u pacjentek z grupy podwyższonego ryzyka
- oznaczenie TSH przed planowaną ciążą u każdej pacjentki
- oznaczenie TSH w ciąży – najlepiej pomiędzy 4-8 tyg.c.
- suplementacja jodu 200ug/d
Zobacz jeszcze: USG tarczycy
