echokardiografia płodu
Epidemiologia patologii układu krążenia
Wady wrodzone układu krążenia to 1/3 wszystkich wad. Częstość występowania wad wrodzonych serca: – Noworodki 8:1000 – Płody 24:1000 Około 35% płodów z wadami serca ma aberracje chromosomowe. Spośród dzieci z wadą serca około 3 na 1000 wymaga leczenia w pierwszych dniach życia
(ok. 1000 noworodków na rok w RP). Ryzyko wystąpienia wady serca u potomstwa rodziców z wrodzoną wadą serca wynosi 5 – 10%
Przyczyny wrodzonych wad serca:
- aberracje chromosomowe współistniejące z wadami serca (zespół Downa, Edwardsa, Patau, Turnera)
- mikro-delecje chromosomu 22 q 11 – CATCH22
- przyczyny środowiskowe
- 80% przyczyny wad serca jest nie znanych ,najprawdopodobniej uwarunkowanie wieloczynnikowe (częściowo genetyczne)
Korzyści wynikające z przeprowadzenia badania echokardiograficznego serca płodu
Stwierdzenie wady serca u płodu pozwala na zaplanowanie właściwej opieki prenatalnej, miejsca i czasu porodu tak aby stworzyć optymalne warunki do udzielenia pomocy dziecku po urodzeniu.
Wczesne wykrycie stenozy aortalnej umożliwia leczenie wewnątrzmaciczne.
Skriningowe badanie serca płodu w czasie ciąży
W trakcie badania genetycznego do I trymestru oceniamy przezierności karkową, która może być poszerzona również z powodu wady serca u płodu, nie tylko z przyczyn genetycznych. Dodatkowo ocenia się przepływ przez zastawkę trójdzielną, wielkości serca (średnica serca ok. 5-7mm), osi serca
oraz przepływ w przewodzie żylnym. Jest to pierwsza przesiewowa ocena w kierunku wady serca płodu.
Zasadniczo badanie to wykonuje się w czasie badania genetycznego (anatomicznego) wykonywanego
w II trymestrze ciąży między 18-22 tyg.c. (średnica serca ok. 20 mm)
Oceny serca można dokonać również w późniejszym okresie trwania ciąży, ale wtedy czułość badania jest niższa, ponieważ interpretacja obrazu serca po 30 tygodniu ciąży jest trudna technicznie – ze względu na rozwój żeber i tkanki podskórnej płodu i w dużej mierze zależy od ułożenia płodu w trakcie badania,
ilości płynu owodniowego, przezierności tkanek matki.
Badanie echokardiograficzne płodu
Jest to badanie ultrasonograficzne, w którym szczegółowo oceniamy serce płodu i wykonujemy badanie dopplerowskie naczyń płodowych w celu określenia wydolności układu krążenia. Badanie zawiera również pomiary biometryczne płodu i jego przesiewową ocenę anatomiczną co powoduje wydłużenie czasu badania do ok. 30-40 min. Układ krążenia płodu działa inaczej niż u dziecka po urodzeniu, czy osoby dorosłej.
Tylko lekarze zajmujący się specyfiką tego okresu życia mogą właściwie zinterpretować wynik badania. Dlatego badanie to powinno być wykonane przez lekarza z odpowiednim doświadczeniem
i umiejętnościami potwierdzonymi przyznaniem Certyfikatu Skriningowego Badania Serca Płodu Sekcji Echokardiografii i Kardiologii Prenatalnej Polskiego Towarzystwa Ultrasonograficznego. W naszej firmie dwie osoby posiadają takie uprawnienia.
Wskazania do wykonania badania echokardiograficznego płodu:
1. W przypadku podejrzewania nieprawidłowości serca płodu:
- Nieprawidłowy obraz fałdu karkowego w 1-szym trymestrze
- Nieprawidłowy obraz serca płodu w badaniu skriningowym
- Nieprawidłowy rytm serca
2. Inne wskazania – płodowe:
- Obrzęk płodu
- Wady strukturalne płodu
- IUGR
- Zagrażający poród przedwczesny
- Wielowodzie
- Ciąża mnoga przebiegająca nieprawidłowo
3. Inne wskazania- matczyne:
- Cukrzyca /badanie w 20 tyg. (wykrycie wady) i 34 tyg. (wykluczenie kardiomiopatii)
- Kolagenozy
- Padaczka
- Nadczynność tarczycy
- Choroby układu krążenia
- Przebyta różyczka, grypa
- Wiek powyżej 35 lat
4. Inne wskazania – rodzinne:
- występowanie wady serca w rodzinie
- występowanie wady chromosomalnej w rodzinie
Volumed Gabinety Specjalistyczne współpracuje z Zakładem Diagnostyki i Profilaktyki Wad Wrodzonych Centrum Zdrowia Matki Polki w Łodzi (prof. M.Respondek-Liberska) oraz z Pracownią Echokardiografii Płodu Centrum Medycznego Ujastek w Krakowie (dr n. med. Beata Radzymińska -Chruściel).
Sprawdź również: Ogólnopolski Rejestr Patologii Kardiologicznych u Płodów .
REKOMENDACJE POLSKIEGO TOWARZYSTWA GINEKOLOGICZNEGO
DOTYCZĄCE POSTĘPOWANIA W ZAKRESIE DIAGNOSTYKI PRENATALNEJ
