Niepłodność to choroba męskiego i/lub żeńskiego układu rozrodczego, definiowana jako niemożność zajścia w ciążę po co najmniej 12 miesiącach regularnego współżycia bez zabezpieczenia. Raport WHO: 1 na 6 osób na całym świecie jest dotkniętych niepłodnością (17 kwietnia 2023).
U kobiet po 35 rż rozpoznaje się niepłodność już po 6 miesiącach starań. Wiąże się to z drastycznym zmniejszaniem się potencjału reprodukcyjnego wraz z wiekiem kobiety.
Przyczyny niepłodności są zróżnicowane i dzielimy je na:
- czynnik żeński – 45% przyczyn
- czynnik męski – 45% przyczyn
- niepłodność idiopatyczna (niewytłumaczona) – 10%
Proponujemy wstępną diagnostykę.
Warto zacząć od wykonania kilku podstawowych badań u pacjentki:
- FSH, LH , Estradiol -między 3-5 dc
- Prolaktyna , TSH, glukoza , morfologia -rano na czczo
- Wymaz z kanału szyjki macicy -w kierunku Mykoplazm, Ureaplazm, Chlamydii.
Równolegle należy ocenić jakość nasienia u partnera – spermiogram.
W badaniu ultrasonograficznym dopochwowym możemy wykonać monitorowanie owulacji. Cykl badań zaczynamy od 10-11 dnia cyklu miesiączkowego, badania są powtarzane co 2-3 dni w celu oceny wzrastania pęcherzyka dominującego i endometrium.
Kolejnym etapem, po otrzymaniu wymazów z kanału szyjki i pochwy jest ocena drożności jajowodów. Badanie, które to umożliwia w sposób mało inwazyjny to histero-salpino-sonografia kontrastowa (HyCoSY)
Podsumowanie
Diagnostyka niepłodności to pierwszy krok na drodze do spełnienia marzeń o rodzicielstwie. Dzięki odpowiednim badaniom – zarówno u kobiety, jak i mężczyzny – można znaleźć przyczynę problemu i wdrożyć skuteczne leczenie. Warto zacząć od prostych analiz hormonalnych, oceny nasienia i monitoringu owulacji. Czas i precyzyjna diagnostyka mają tu kluczowe znaczenie – szczególnie po 35. roku życia.
