opieka nad ciążą fizjologiczną
Harmonogram wizyt w ciąży
Pacjentka powinna zgłosić się na pierwszą wizytę po stwierdzeniu braku miesiączki. Najważniejszy okres w rozwoju płodu związany z organogenezą przypada na pierwsze 10 tyg. c.
Pierwsza wizyta do 10 tyg.c.
- zebranie szczegółowego wywiadu uwzględniającego czynniki ryzyka dla obecnej ciąży
- pomiar ciśnienia tętniczego, masy ciała pacjentki
- badanie ginekologiczne oceniające narząd rodny (wielkość macicy, stan szyjki macicy)
- badanie USG celem potwierdzenia lokalizacji ciąży, ustalenia ilości płodów oraz obecności akcji serca płodu (od 5-6 tyg.c.), a w przypadku ciąży bliźniaczej kosmówkowości, czyli wspólnej lub odrębnej kosmówki co jest bardzo istotne w planowaniu dalszej opieki
- omówienie diety, zaleceń dla ciężarnej
Zlecenia badań dodatkowych zgodnie z zaleceniami Polskiego Towarzystwa Ginekologicznego Badania laboratoryjne wykonywane w I trymestrze ciąży: grupa krwi, morfologia, glukoza we krwi, TSH, OWA, Hbs, HCV, HIV, Toxoplazmoza IgG, IgM, Cytomegalia IgG, IgM, różyczka IgG (jeśli brak informacji co do odporności pacjentki). Badanie cytologiczne szyjki macicy.
Kolejne wizyty w I trymestrze ciąży co 3-4 tygodnie
Każda wizyta obejmuje:
- wywiad dotyczący minionego okresu trwania ciąży
- pomiar ciśnienia tętniczego, masy ciała pacjentki
- badanie ginekologiczne oceniające narząd rodny (wielkość macicy, stan szyjki macicy)
- badanie USG celem potwierdzenia akcji serca płodu
- ustalenie kolejnych badań kontrolnych
Między 11 a 13+6 tyg.c – diagnostyka genetyczna nieinwazyjna polegająca na wykonaniu badania USG
z oceną markerów genetycznych oraz badania z krwi matki-tzw. testu PAPP-A z analizą komputerową ryzyka wystąpienia wady genetycznej u płodu zgodnie w zasadami Fetal Medicine Foundation
oraz Polskiego Towarzystwa Ginekologicznego.
Wizyty w II trymestrze ciąży co 3-4 tygodnie.
Każda wizyta obejmuje:
- wywiad dotyczący minionego okresu trwania ciąży
- pomiar ciśnienia tętniczego, masy ciała pacjentki
- badanie ginekologiczne oceniające narząd rodny (wielkość macicy, stan szyjki macicy)
- badanie USG celem potwierdzenia akcji serca płodu, ilości płynu owodniowego, oceną długości szyjki macicy, oceną biometrii płodu w przypadkach tego wymagających
- ustalenie kolejnych badań kontrolnych: morfologia, badanie ogólne moczu, posiew moczu, przeciwciała anty-Rh u kobiet Rh(-), badanie w kierunku toksoplazmozy i cytomegalii
(w zależności od wyników z I trymestru), test obciążenia glukozą 75 g (24-28 tyg.c.)-pomiar na czczo i po 2 godzinach
Między 18 a 22 tyg.c.
Badanie ultrasonograficzne uwzględniające ocenę markerów genetycznych, budowę anatomiczną płodu
z położniczym, przesiewowym badaniem serca płodu, obrazowaniem przestrzennym 3/4D, badaniem dopplerowskim tętnic macicznych u matki.
Wizyty w III trymestrze ciąży co 2-3 tygodnie.
Każda wizyta obejmuje:
- wywiad dotyczący minionego okresu trwania ciąży
- pomiar ciśnienia tętniczego, masy ciała pacjentki
- badanie ginekologiczne oceniające narząd rodny (wielkość macicy, stan szyjki macicy)
- badanie USG celem oceny dobrostanu płodu
- ustalenie kolejnych badań kontrolnych: morfologia, badanie ogólne moczu, przeciwciała anty-Rh u kobiet Rh(-), powtórne badania OWA, HBS między 35-37 tyg.c.-wymaz z pochwy i okolicy odbytu
w kierunku paciorkowców B-hemolizujących oraz badanie czystości pochwy
Miedzy 30 a 32 tyg.c.
Badanie ultrasonograficzne oceniające wzrastanie płodu, jego dobrostan oraz narządy, które mogły ulec zmianie na skutek różnych procesów (np. infekcyjnych, późno ujawniających się nieprawidłowości funkcjonowania przewodu pokarmowego lub dróg moczowych, skutków chorób przewlekłych matki
np. nadciśnienia, cukrzycy).
